编者按

“有事好商量，众人的事情由众人商量”，为建设“为民政协、务实政协、开放政协”，济南市政协探索创建“商量”平台，推动政协协商向基层延伸、向群众延伸。“商量”将选择关系全市经济社会发展和群众切身利益的题目，邀请政协委员、各界群众、有关部门定期开展。

即日起，大众网济南频道联合济南市政协，推出大型系列报道——《咱们“商量”着办》，根据“商量”平台组织的活动内容，助推济南市政协更广泛、更充分地了解民情、反映民意、集中民智、增进共识，为建设“大强美富通”现代化国际大都市汇聚强大合力。

大众网·海报新闻记者 范明昱 济南报道

新时代下，如何科学统筹医疗卫生、养老服务及社会各方面资源，加快建立居家为基础、社区为依托、机构为补充，医养相结合的养老服务体系？近日，济南市政协组织政协委员、专家、群众代表和市直部门深入社区养老服务中心、养老机构、医养结合机构调研，并以“提升医养结合水平，健全养老服务体系”为题，开展了第四十六专题“商量”，为提升医养结合水平，健全济南养老服务体系积极贡献智慧力量。

居家养老的适老化改造

近年来，医养结合政策不断完善，第四十六专题商量以“提升医养结合水平，健全养老服务体系”为主题，重点从提升医养结合服务能力，解决群众在养老中的医疗难题，展开讨论。

山东省政协委员、农工党山东省委副主委、齐鲁医院中医科主任刘德山认为，目前老人非常欢迎“医养结合”类型的养老模式。它提供的是医疗和养老双重支持，这种支持对一些失能半失能的老人的养老非常有帮助。既能在家里享受例如日间照料、上门随访等医疗服务，还可以在自己家门口进行养老，这种模式应该大力提倡。

如何推进居家养老的适老化改造？不少政协委员围绕这方面提出了意见和建议。

“我们在2021年也对济南的800余名老年人和市场情况做了调查，发现这里面一是缺乏类似紧急报警的设施；二是在他们的居住环境内缺乏一些扶手；三是光线、照明比较昏暗，另外包括他们居室里面的卫生间使用起来不方便。”农工党党员、山东右典健康产业有限公司总经理齐俊涛表示，大约有13%的老年人摔倒过，所以这是目前在社区居家，面临的一个困难现状。

刘德山说：“需要分类进行改造，比如健康老人的、失能半失能的，还有一些是中度或重度失能的，对每一类都制定一些相应的改造的项目和措施。”

夯实公共卫生服务基础

如今迈入新时代，在互联网+医疗康养的基础上，如何才能夯实公共卫生服务基础？

济南市政协常委、济南业神商场设施有限责任公司董事长孙武虎说：“这个事说到底关乎两个方面，一个是投入够不够大，最基层的医疗设备是不是够多。第二个是我们这些专业的医疗人才，能不能到这些最基层去，能不能干住？

刘德山希望医生资源可以逐渐下沉到基层，例如经过大医院和卫生机构形成医共体或者医联体，甚至可以开展定期的巡诊、定期坐诊，这样才能更好地为医养结合服务机构提供更好的医疗资源。

济南市卫生健康委医养健康处负责人左占峰也认为可以注入中医元素，目前在济南市从社区卫生服务中心、乡镇卫生院，已经实现了国医堂的全覆盖。

“经过我们几次调研，我觉得第一个方面，还是要继续推进中医药服务在医养结合当中的应用，特别是中医药的适宜技术。第二方面，基层还是缺乏中医药人才，缺乏名中医。第三方面，中医药的医保政策，还要在医养结合机构和基层中放宽一些。”刘德山说。

“现在目前所有的社区卫生服务中心和乡镇卫生院，都属于定点范围。属于定点范围之内的定点医疗机构，都可以进行医疗报销。”济南市医疗保障局待遇保障处处长王波表示，现在已经将国家统一规定的1300多种中药和220多种济南市医疗机构院内制剂纳入报销范围，予以报销，此外针灸、推拿、拔罐、刮痧等25项中医适宜技术也纳入医保范围，继续推动支持中医药发展。

引进人才和留住人才

随着机构养老被越来越多的人认可，机构养老的服务有没有相应的标准就变得尤为重要。

山东省医养健康产业协会常务副会长兼秘书长徐洪玉说：“山东省作为全国首家医养结合示范省，很关注标准的制定。目前居家医养结合服务规范已经完成编制编审，正在等待审查和发布。”

此外在引进人才和留住人才的问题上面，孙武虎认为可以在宣传在定位上，提高这个职业的社会地位和社会认可度，这样人才培养和教育则会形成一个正循环。

山东大学护理与康复学院副院长，山东大学第二医院南院区（济南善德养老院）副院长周庆博表示，机构里面护理人员照护负担最重，大部分人群都是40岁到50岁人群，用好这部分人群，是现在最主要的问题。“应该怎么提高薪酬，怎么给他提供好的职业规划，怎么提高社会的尊重等等这些。把现在这部分人用好了，培养好了，我觉得也能把很多问题解决了。”

徐洪玉表示，十一部委的文件已经给出了三项重点任务，第一要加强人才培训，第二是要引导医务人员到医养结合机构，第三是壮大失能照护的队伍。但这三项还需要卫健、民政这些政府部门尽快出台相应的具体措施。